第二十二章 先救命，再治病！

　　接下來，壹直到深夜11點，都沒有來要做手術的病人，基本都是那些發燒感冒的病人居多。
　　好不容易出現了空檔期，眾醫生和護士們都是得休息壹會兒。
　　看到江語蓉情緒依舊是有些低落，阮彬問道：“主任，要喝咖啡嗎？”
　　其實作為壹個急診科醫生，特別是主刀醫生無法挽救壹個生命，心裏面是很失落的。有時候往往就差那麽壹點就可以挽救，可惜上天還是不給機會。
　　“嗯。”江語蓉點了點頭。
　　旁邊的周天磊也發現江語蓉心情低落，便笑嘻嘻道：“主任，妳肚子餓嗎？我知道附近有壹家味道非常好的麻辣燙，我給妳叫壹份外賣吧？”
　　周天磊覺得現在可是最佳適合關心美女的時刻，美女情緒不好？就讓美食去治愈吧！
　　“現在是工作時間，吃什麽吃？吃這種垃圾食物萬壹拉肚子呢，到時候影響手術妳負責？如果妳有空就多跟阮醫生學習壹下做基礎的手術吧。”江語蓉對於周天磊這個上班時間點外賣的行為非常的不喜歡！特別是之前做手術的時候，讓對方進行氣管插管，對方都不敢。真的是菜的可怕。
　　“額……是是是……”周天磊那玻璃心瞬間破碎。網上說的都是錯的，什麽美食可以治愈妹子的心情！
　　“主任，妳的咖啡。”此時阮彬拿了兩杯咖啡回來，壹杯遞給江語蓉。
　　“謝謝。”
　　咖啡剛剛喝完，急診科門外傳來了嘈雜聲。
　　沒多久，就看到壹家子急急忙忙的送壹個80多歲的老頭病人進來。
　　“醫生，醫生，救救我爺爺，救救我爺爺！”青年男子壹邊抱著這個八十多歲的老人沖進來，壹般喘著氣悲聲道。
　　阮彬壹看，患者老人已經暈迷了過去，不知道是什麽情況。
　　“先送進手術室！”阮彬幫忙去擡人。
　　“妳爺爺是怎麽暈迷的？”江語蓉問道。
　　“我爺爺說上腹腹痛，還嘔吐！對了，他體溫很高，好像是發燒了。在送來的路上就暈過去了。”男子急忙道。
　　其實這樣子說的話，壹般的醫生很難判斷出是什麽病。
　　也許是急性胰腺炎，急性潰瘍穿孔，高位急性闌尾炎，右腎結石等。
　　“立馬做個B超看看！”江語蓉開口道。
　　很快，周天磊和護士們送去做B超。
　　“妳是病人家屬是吧，病人叫什麽名字，有沒有什麽其它病？”江語蓉問道。
　　男子道：“我爺爺叫王德銘，有心臟病！”
　　刷刷刷，江語蓉在壹邊記錄著。
　　“好，妳先掛號交費，妳爺爺需要B超出來才能知道是什麽病。”
　　十分鐘不到，結果就出來了。
　　江語蓉看完B超結果之後眉頭就皺了起來！
　　根據她多年的經驗，從上面判斷出，這個王德銘得的是急性膽囊炎，而且還是非常嚴重的化膿型膽囊炎。而且更糟糕的是——膽囊穿孔了！
　　“怎麽樣？”阮彬和周天磊都是看向江語蓉。
　　“化膿型膽囊炎，而且還膽囊穿孔了，得立馬手術！”
　　“啊？這麽嚴重？可是這位老人還有心臟病，如果手術切除膽囊，麻醉和感染是擺在我們面前最棘手的難題！”阮彬凝重道。
　　因為有心臟病病史的患者進行麻醉的話，很麻煩。使用麻醉的前提就是要掌握好麻醉的適應癥，控制好心臟病。具體要看達到什麽嚴重的程度，應用的是什麽麻藥。用量的多少！特別這個心臟病患者還是80多歲的老人。
　　壹旦麻藥時間太長，說不定就醒不過來了！可是大手術又必須得用時間長的麻藥……
　　第二個就是感染，化膿型膽囊炎，而且還膽囊穿孔了，這問題很大。
　　也就是說，手術難度不高，但是如何抉擇是壹個難題！
　　此時此刻，江語蓉也在猶豫。如果給病人做膽囊切除術，也許成功切除了，但是病人也許因為心臟病，麻藥的原因，醒不過來了。就算醒過來了，感染問題怎麽辦？
　　但是不進行膽囊切除術的話，病人肯定也是要死！
　　兩難！
　　邊上的青年看到兩個醫生沈默不語，都是急的滿頭大汗：“兩位醫生，您們倒是說句話啊！我爺爺都暈迷十幾分鐘了。”
　　“主任，我們急診科向來都是先救命再治病！不如先給病人減輕病情，等病情沒有那麽嚴重了再進行膽囊切除術？”阮彬建議道。
　　江語蓉聽了阮彬道話之後雙眼壹亮：“好，妳說的對，面對這種情況，我們不能壹味想著直接治好病人的病，而是先要保住病人的命！”
　　“我準備給病人做肝膽囊穿刺置管引流術！準備東西，阮彬，周天磊，學好了。”江語蓉得到了阮彬的啟示之後，自己心裏也瞬間想到了治療的方案，所以心情頓時大好。
　　壹邊送進手術室，周天磊好奇地問道：“主任，怎麽個先救命法？”
　　作為菜雞的他，此時腦子有些當機！
　　“我覺得主任給病人先做肝膽囊穿刺置管引流術，讓患者能明顯好轉並且清醒過來。接下來幾天估計會看情況再做了腹腔膿液的經皮穿刺引流和ERCP（經內鏡逆行性胰膽管造影）並放入膽道內支架引流管，減輕膽道壓力！最後等病人情況穩定下來，再做膽囊切除術！”阮彬猜測道。
　　畢竟他也是擁有主任級道膽囊切除術，剛才江語蓉壹說要做肝膽囊穿刺置管引流術引流的時候，他就想到了第二步第三步。
　　“哈哈，沒錯！病人經不起麻醉時間很長的大手術。腹部急癥來勢洶洶，但越是危急越不能‘壹刀解決問題’，需要分步驟減低手術風險。當患者身體狀態調整良好，且膽囊與周圍組織沒有嚴重黏連，到時候使用腹腔鏡膽囊切除術就可以解決了。”江語蓉詫異的看了阮彬壹眼，笑道。因為對方的想法和自己的不謀而合。剛才也是對方提醒她先救人再治病，讓她靈機壹動想到了這個辦法。
　　忽然她發現，阮彬真的是有兩下子的啊！不像是從縣醫院出來的住院醫師壹般。